الفحوصات والمقاييس المستعملة لتشخيص التوحد

الفحوصات والمقاييس المستعملة لتشخيص التوحد: دليل شامل للآباء

يُعد اضطراب طيف التوحد (Autism Spectrum Disorder – ASD) من الاضطرابات النمائية التي تظهر عادةً خلال مرحلة الطفولة المبكرة، وتؤثر في طريقة تواصل الطفل وتفاعله الاجتماعي، بالإضافة إلى أنماط سلوكه واهتماماته.

وعندما يلاحظ الوالدان تأخرًا في الكلام، أو ضعفًا في التواصل البصري، أو صعوبة في التفاعل مع الآخرين، أو تكرار بعض الحركات والسلوكيات، فقد يتساءلان عن الفحوصات والمقاييس التي تساعد على معرفة ما إذا كان الطفل لديه اضطراب طيف التوحد.

من المهم معرفة أن تشخيص التوحد لا يعتمد على تحليل دم أو أشعة أو اختبار واحد فقط، بل يحتاج إلى تقييم شامل يجمع بين الملاحظة الإكلينيكية، وتاريخ نمو الطفل، ومقابلة الوالدين، واستخدام مقاييس تشخيصية متخصصة، مع استبعاد الحالات الأخرى التي قد تتشابه أعراضها مع أعراض التوحد.

في مركز خطوة، نهتم بأهمية التقييم المتخصص لفهم احتياجات كل طفل، وتحديد نقاط القوة والتحديات لديه، للمساعدة في وضع خطة تدخل مناسبة لقدراته واحتياجاته.

أولًا: كيف يتم تشخيص اضطراب طيف التوحد؟

يعتمد تشخيص اضطراب طيف التوحد على تقييم مجموعة من الجوانب النمائية والسلوكية، وأهمها:

• التواصل الاجتماعي: مدى قدرة الطفل على التواصل مع الآخرين، واستخدام الإشارات وتعبيرات الوجه، والاستجابة لاسمه.

• التفاعل الاجتماعي: اهتمام الطفل بمشاركة الآخرين اللعب والأنشطة، وقدرته على تكوين علاقات اجتماعية مناسبة لعمره.

• السلوكيات المتكررة: مثل رفرفة اليدين، أو تكرار الكلمات، أو ترتيب الألعاب بطريقة متكررة.

• الاهتمامات المحدودة: وجود اهتمام شديد بموضوع أو لعبة معينة دون غيرها.

• الحساسية الحسية: مثل الانزعاج الشديد من أصوات أو أضواء أو ملمس بعض الأشياء.

• تاريخ النمو: متى بدأت الأعراض؟ وهل ظهرت منذ السنوات الأولى من عمر الطفل؟

ولا يكفي وجود علامة واحدة للحكم على إصابة الطفل بالتوحد؛ إذ يجب تقييم مجموعة الأعراض ومدى تأثيرها في حياته اليومية.

ثانيًا: أهم الفحوصات والمقاييس المستعملة لتشخيص التوحد

توجد مجموعة من الأدوات والمقاييس التي يستخدمها المتخصصون للمساعدة في تقييم الأطفال المشتبه في إصابتهم باضطراب طيف التوحد. ويختلف اختيار المقياس حسب عمر الطفل، ومستوى اللغة والتواصل لديه، وطبيعة الأعراض.

1. مقياس ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule)

يُعد مقياس ADOS-2 من أشهر أدوات التقييم المستخدمة في تشخيص اضطراب طيف التوحد.

يعتمد هذا المقياس على ملاحظة سلوك الطفل أثناء مجموعة من الأنشطة والتفاعلات المنظمة التي يقدمها المتخصص، بهدف تقييم طريقة تواصله وتفاعله الاجتماعي وسلوكياته.

ما الجوانب التي يقيسها ADOS-2؟

• التواصل اللفظي وغير اللفظي.

• التواصل البصري والانتباه المشترك.

• المبادرة بالتفاعل الاجتماعي والاستجابة للآخرين.

• استخدام الإيماءات وتعبيرات الوجه.

• اللعب التخيلي واللعب التفاعلي.

• وجود سلوكيات أو اهتمامات متكررة ومحدودة.

يحتوي المقياس على وحدات مختلفة يتم اختيارها وفقًا لمستوى اللغة والتواصل لدى الطفل، وليس العمر وحده.

هل مقياس ADOS-2 يكفي لتشخيص التوحد؟

لا، فهو أداة تقييم مهمة، لكنه لا يُستخدم منفردًا لإصدار التشخيص النهائي. يجب تفسير نتائجه مع تاريخ نمو الطفل والمعلومات التي يقدمها الوالدان والتقييمات الأخرى.

2. مقياس ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised)

يُستخدم مقياس ADI-R لإجراء مقابلة تفصيلية مع والدي الطفل أو الشخص المسؤول عن رعايته، بهدف جمع معلومات عن تاريخ نمو الطفل وسلوكياته منذ السنوات الأولى.

يركز المقياس على ثلاثة مجالات أساسية:

• التفاعل الاجتماعي المتبادل: مثل استجابة الطفل للآخرين واهتمامه بمشاركتهم الأنشطة.

• التواصل واللغة: مثل تطور الكلام واستخدام اللغة والإشارات للتعبير عن الاحتياجات.

• السلوكيات والاهتمامات المتكررة: مثل تكرار الحركات أو التمسك بالروتين والاهتمامات المحدودة.

يساعد هذا المقياس المتخصص على فهم كيفية تطور الأعراض بمرور الوقت، وليس فقط ملاحظة سلوك الطفل في يوم التقييم.

3. مقياس CARS-2 (Childhood Autism Rating Scale)

يُستخدم مقياس CARS-2 لتقييم مجموعة من السلوكيات والخصائص المرتبطة باضطراب طيف التوحد، ويساعد في تقدير مدى ظهور السمات المرتبطة بالتوحد.

يتضمن المقياس تقييم عدة جوانب، منها:

• العلاقة بالآخرين.

• التقليد والمحاكاة.

• الاستجابة الانفعالية.

• استخدام الجسم والحركة.

• استخدام الأشياء واللعب.

• الاستجابة للتغيرات.

• الاستجابة البصرية والسمعية.

• التواصل اللفظي وغير اللفظي.

• مستوى النشاط والاستجابة الحسية.

يساعد CARS-2 في تنظيم ملاحظات المتخصص وتقدير شدة السمات السلوكية، لكنه لا يُعد بديلًا عن التقييم التشخيصي الشامل.

4. مقياس M-CHAT-R/F للكشف المبكر عن التوحد

يُعد مقياس M-CHAT-R/F من أدوات الفحص المبكر التي تُستخدم للأطفال الصغار، وغالبًا في عمر 16 إلى 30 شهرًا.

يتكون من مجموعة أسئلة يجيب عنها الوالدان، وتهدف إلى اكتشاف العلامات المبكرة التي قد تشير إلى احتمالية وجود اضطراب طيف التوحد.

ومن الأسئلة التي يتناولها المقياس:

• هل يستجيب الطفل عند مناداته باسمه؟

• هل يشير بإصبعه إلى الأشياء التي تثير اهتمامه؟

• هل ينظر إلى الشيء الذي يشير إليه أحد الوالدين؟

• هل يحاول مشاركة الآخرين اهتماماته؟

• هل يقلد بعض الحركات أو تعبيرات الوجه؟

• هل يستخدم الإشارات للتعبير عن احتياجاته؟

هل نتيجة M-CHAT-R/F تعني أن الطفل مصاب بالتوحد؟

لا، فهذا المقياس مخصص للفحص والكشف المبكر، وليس للتشخيص النهائي. إذا أظهرت النتيجة وجود احتمالية مرتفعة، فقد يحتاج الطفل إلى تقييم تشخيصي أكثر تفصيلًا.

5. مقياس STAT (Screening Tool for Autism in Toddlers and Young Children)

يُستخدم مقياس STAT للكشف عن العلامات المبكرة للتوحد لدى الأطفال الصغار، ويعتمد على مجموعة من الأنشطة التفاعلية التي يشارك فيها الطفل مع المتخصص.

يركز المقياس على تقييم:

• التقليد.

• الانتباه المشترك.

• التواصل بالإشارات.

• اللعب التخيلي.

يساعد هذا المقياس في تحديد الأطفال الذين قد يحتاجون إلى تقييم تشخيصي أكثر شمولًا، لكنه لا يُستخدم بمفرده لتأكيد التشخيص.

6. مقياس GARS-3 (Gilliam Autism Rating Scale)

يُستخدم مقياس GARS-3 للمساعدة في تقييم السلوكيات والخصائص المرتبطة بالتوحد، من خلال معلومات يقدمها الوالدان أو المعلمون أو الأشخاص الذين يتعاملون مع الطفل بصورة مستمرة.

يتناول المقياس عددًا من المجالات، مثل:

• السلوكيات النمطية.

• التواصل الاجتماعي.

• التفاعل الاجتماعي.

• الاستجابات الانفعالية.

• الخصائص المعرفية غير المعتادة.

• الكلام غير المناسب أو المتكرر.

ويساعد في تكوين صورة منظمة عن سلوك الطفل في البيئات المختلفة، مع ضرورة تفسير نتائجه في إطار تقييم تشخيصي متكامل.

ثالثًا: الفحوصات الطبية التي قد يحتاج إليها طفل التوحد

إلى جانب المقاييس السلوكية والنمائية، قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات الطبية حسب الأعراض والتاريخ الصحي للطفل.

ومن أهمها:

1. اختبار السمع

يُعد تقييم السمع خطوة مهمة عند وجود تأخر في الكلام أو ضعف الاستجابة للأصوات؛ لأن مشكلات السمع قد تؤثر في تطور اللغة والتواصل، وقد تتشابه بعض علاماتها مع مظاهر التوحد.

2. تقييم القدرات اللغوية والتواصلية

يُجرى هذا التقييم بواسطة أخصائي التخاطب، بهدف معرفة مستوى فهم الطفل للغة وقدرته على التعبير عن احتياجاته، واستخدام الكلمات والإشارات والتواصل الاجتماعي.

3. تقييم القدرات المعرفية

يساعد تقييم القدرات المعرفية في معرفة مستوى التفكير والتعلم وحل المشكلات لدى الطفل، وتحديد ما إذا كانت هناك صعوبات معرفية مصاحبة.

4. تقييم المهارات التكيفية

يقيس هذا التقييم قدرة الطفل على أداء المهارات اليومية المناسبة لعمره، مثل تناول الطعام، وارتداء الملابس، والنظافة الشخصية، والتفاعل مع الآخرين، والاستقلالية في الأنشطة اليومية.

5. الفحوصات الجينية

قد يوصي الطبيب بإجراء بعض الفحوصات الجينية في حالات معينة، خاصة عند وجود تاريخ عائلي أو علامات طبية أو نمائية مصاحبة، مثل بعض المتلازمات أو التأخر النمائي العام.

ولا يحتاج كل طفل لديه توحد إلى الفحوصات الجينية نفسها؛ إذ يحدد الطبيب مدى الحاجة إليها وفقًا للحالة.

6. تخطيط كهرباء المخ (EEG)

لا يُستخدم تخطيط كهرباء المخ لتشخيص التوحد، ولكنه قد يُطلب إذا كان الطفل يعاني من نوبات تشنجية أو أعراض تشير إلى احتمال وجود نشاط كهربائي غير طبيعي في المخ.

ملحوظة مهمة: لا توجد أشعة أو تحاليل دم روتينية تؤكد تشخيص التوحد، كما أن إجراء الرنين المغناطيسي أو تخطيط المخ ليس مطلوبًا لكل طفل، وإنما وفقًا لما يراه الطبيب مناسبًا.

رابعًا: ما الفرق بين فحوصات الكشف المبكر ومقاييس التشخيص؟

من الأخطاء الشائعة الاعتقاد بأن أي اختبار إيجابي للتوحد يعني أن الطفل مصاب بالاضطراب بالفعل.

والحقيقة أن هناك فرقًا بين أدوات الفحص المبكر وأدوات التقييم التشخيصي.

لذلك، لا ينبغي الاعتماد على اختبار إلكتروني أو استبيان منفرد لتشخيص الطفل، بل يجب إجراء التقييم لدى متخصص مؤهل.

خامسًا: ما المراحل التي يمر بها الطفل أثناء تقييم التوحد؟

عادةً ما يتضمن التقييم الشامل مجموعة من الخطوات، وقد تختلف تفاصيلها حسب حالة الطفل والجهة التي تجري التقييم.

1. مقابلة الوالدين: جمع معلومات عن تاريخ الحمل والولادة والنمو، وتطور اللغة والسلوك والتفاعل الاجتماعي.

2. مراجعة الأعراض: تحديد العلامات التي لاحظها الوالدان، ومتى ظهرت، ومدى تكرارها وتأثيرها في حياة الطفل.

3. الملاحظة المباشرة: متابعة طريقة لعب الطفل وتواصله واستجابته للآخرين.

4. تطبيق المقاييس المناسبة: اختيار أدوات الفحص والتقييم التي تتناسب مع عمر الطفل ومستوى قدراته.

5. التقييمات المكملة: مثل تقييم السمع والتخاطب والقدرات المعرفية والمهارات التكيفية عند الحاجة.

6. مناقشة النتائج: توضيح نقاط القوة والتحديات، وتحديد ما إذا كانت معايير اضطراب طيف التوحد متحققة.

7. وضع خطة التدخل: تحديد الخدمات المناسبة للطفل وفقًا لاحتياجاته الفردية.

سادسًا: متى يجب إجراء تقييم التوحد للطفل؟

يُنصح بعدم الانتظار حتى دخول الطفل المدرسة إذا ظهرت علامات تستدعي التقييم، خاصة أن التدخل المبكر قد يساعد في دعم مهارات التواصل والتعلم والتفاعل الاجتماعي.

ومن العلامات التي تستدعي الانتباه:

• عدم الاستجابة للاسم بصورة متكررة.

• ضعف التواصل البصري أو استخدام الإشارات.

• عدم الإشارة إلى الأشياء لمشاركة الاهتمام.

• تأخر تطور الكلام أو فقدان مهارات لغوية سبق اكتسابها.

• صعوبة التفاعل مع الأطفال الآخرين.

• تكرار الحركات مثل رفرفة اليدين أو التأرجح.

• الانزعاج الشديد من التغييرات في الروتين.

• وجود اهتمامات محدودة أو سلوكيات متكررة.

وجود علامة أو أكثر لا يعني بالضرورة إصابة الطفل بالتوحد، لكنه قد يكون سببًا كافيًا لطلب تقييم نمائي متخصص.

سابعًا: كيف يساعد مركز خطوة في تقييم وتأهيل أطفال التوحد؟

يحتاج التعامل مع اضطراب طيف التوحد إلى فهم دقيق لقدرات الطفل واحتياجاته، وليس مجرد تحديد ما إذا كان لديه الاضطراب أم لا.

في مركز خطوة نهتم بتقديم الدعم المتخصص للأطفال الذين لديهم اضطراب طيف التوحد أو تأخر في النمو والتواصل، مع التركيز على فهم الفروق الفردية بين الأطفال وتحديد الأهداف المناسبة لكل حالة.

ويشمل الاهتمام بالطفل مجموعة من الجوانب المهمة، مثل:

• تقييم مهارات التواصل: لمعرفة قدرة الطفل على فهم اللغة والتعبير عن احتياجاته.

• تنمية المهارات الاجتماعية: مساعدته على التفاعل والمشاركة واللعب مع الآخرين.

• تنمية المهارات اللغوية: دعم تطور اللغة اللفظية وغير اللفظية وفقًا لقدرات الطفل.

• تنمية المهارات اليومية: تعزيز الاستقلالية والاعتماد على النفس في الأنشطة المختلفة.

• التعامل مع السلوكيات المتكررة: فهم أسباب السلوك وتحديد أساليب مناسبة للتعامل معه.

• إرشاد الوالدين: توجيه الأسرة إلى طرق التعامل مع الطفل وتطبيق المهارات المستهدفة في المنزل.

ويحرص مركز خطوة على أن تكون خطة التأهيل مرتبطة باحتياجات الطفل الفعلية، لأن كل طفل لديه نقاط قوة وتحديات مختلفة، ولا توجد خطة واحدة تناسب جميع الأطفال.

إذا لاحظت تأخرًا في التواصل أو صعوبة في التفاعل الاجتماعي لدى طفلك، فلا تنتظر حتى تتفاقم التحديات. احرص على طلب تقييم متخصص يساعدك على فهم احتياجاته والبدء في دعمه في الوقت المناسب.

للتواصل مع مركز خطوة :

⁦+201099828101⁩

⁦+201066561048⁩

ثامنًا: الأسئلة الشائعة حول فحوصات ومقاييس تشخيص التوحد

هل يوجد تحليل دم يكشف عن التوحد؟

لا يوجد تحليل دم معتمد يمكنه بمفرده تأكيد تشخيص اضطراب طيف التوحد. يعتمد التشخيص على التقييم النمائي والسلوكي والملاحظة الإكلينيكية، وقد تُطلب تحاليل إضافية لاستقصاء أسباب أو حالات مصاحبة عند الحاجة.

ما أفضل مقياس لتشخيص التوحد؟

لا يوجد مقياس واحد يُعد الأفضل لجميع الأطفال. يُختار المقياس وفقًا لعمر الطفل ومستوى اللغة والتواصل لديه، ومن أشهر الأدوات ADOS-2 وADI-R وCARS-2، مع ضرورة دمج النتائج في تقييم شامل.

هل مقياس M-CHAT يشخص التوحد؟

لا، مقياس M-CHAT-R/F أداة للكشف المبكر عن احتمالية وجود علامات التوحد لدى الأطفال الصغار، ولا يُستخدم وحده لإصدار تشخيص نهائي.

هل يمكن تشخيص التوحد عند عمر سنتين؟

نعم، يمكن التعرف على علامات التوحد وتشخيصه لدى بعض الأطفال في عمر مبكر، وقد تظهر مؤشرات تستدعي التقييم قبل ذلك. ويعتمد التشخيص على توافر الأدلة النمائية والسلوكية اللازمة.

هل يحتاج كل طفل مشتبه في إصابته بالتوحد إلى جميع المقاييس؟

لا، يحدد المتخصص أدوات التقييم المناسبة وفقًا لحالة الطفل، ولا توجد ضرورة لتطبيق جميع المقاييس على كل طفل.

هل يمكن أن يخطئ اختبار التوحد في التشخيص؟

قد تعطي أدوات الفحص المبكر نتائج إيجابية أو سلبية غير دقيقة في بعض الحالات، ولذلك لا ينبغي الاعتماد على نتيجة اختبار منفرد. ويجب تفسير النتائج في ضوء تاريخ نمو الطفل والملاحظة والتقييم المتخصص.

الخاتمة

تساعد الفحوصات والمقاييس المستخدمة في تشخيص التوحد على فهم طريقة تواصل الطفل وتفاعله وسلوكه، وتحديد احتياجاته النمائية بصورة أكثر دقة. ومع ذلك، لا يعتمد التشخيص على اختبار واحد، بل يتطلب تقييمًا شاملًا يجمع بين المعلومات التي تقدمها الأسرة والملاحظة المباشرة والمقاييس المتخصصة.

والأهم هو عدم تأجيل التقييم عند ملاحظة علامات تستدعي الانتباه؛ ففهم احتياجات الطفل مبكرًا يساعد على اختيار التدخل المناسب ودعم تطوره.

في مركز خطوة، نؤمن أن لكل طفل قدراته الخاصة، وأن فهم هذه القدرات هو بداية الطريق نحو تطوير مهاراته ومساعدته على تحقيق أفضل تقدم ممكن.

 

اقرأ ايضا :

نقاط القوة والمواهب لدى أطفال التوحد وكيفية تنميتها

كيف تتعامل مع نوبات الغضب والانهيار لدى طفل التوحد